Pseudomonas aeruginosa, P. putida, P. fluorescens; Morfología, medios de cultivo, enfermedades y más.

Características.

Pseudomonas spp. su morfología colonial es característica de identificación en algunos medios de cultivo, por ejemplo en medio agar Cetrimida, es un bacilo curvo o recto, aislado o en pareja o cadenas cortas, Gram negativa (-) esta bacteria tiene motilidad positiva gracias a su flagelo (solo cuenta con uno).

Tiene la capacidad de formar biofilm, tiene un ligero aroma a frutas y es una de las principales bacterias oportunistas causantes de infecciones nosocomiales nosocomiales, especialmente en heridas, quemaduras y cuando se presentan cepas mucoides hay una alta mortalidad en casos de fibrosis quística.

Taxonomía bacteriana

Filo: Proteobacteria
Clase: Gammaproteobacteria
Orden: Pseudomonadales
Familia: Pseudomonadaceae
Género: Pseudomonas

Antecedentes.

Schroeter (1872) le dio nombre de Bacterium aeruginosum, posteriormente en el año de 1894 el botánico alemán Wallter Migula da el nombre de un nuevo género llamado Pseudomonas , las describió como “células con órganos polares de la motilidad”.

Si nos referimos a la etimología griega pseudo (falso) y monas (unidad) osea “unidad falsa”, estas palabras no tienen mucha coherencia, Migula no hablo a cerca de la etimología del término, sin embargo se cree que tomo como base el hecho de que las bacterias que ya conocía eran unidades bacterianas (células individuales sin flagelo), por lo tanto las Pseudomonas son parecidas a las unidades bacterianas (bacterias sin flagelo), debido a esto podríamos interpretar el nombre como “unidad falsa” ya que una unidad verdadera no tiene flagelo, algo confuso pero hasta cierto punto tiene sentido.

Respecto a la etimología de Pseudomonas aeruginosa viene derivado de la palabra Aerugo (“el óxido de cobre o verdín” de color verde) y la palabra ōsus (indica abundancia) se llama así por el color azul verdoso de las colonias bacterianas.

Morfología microscópica.

Son bacilos cortos, en parejas, en cadenas o aislados, Gram (-), el flagelo polar monotrico no es visible en una tinción de Gram ya que el flagelo es muy delgado, para poderlo observar habrá que realizar un proceso de tinción especial llamado Tinción flagelar de Leifson-Clarck, generalmente el flagelo no se usa como identificación, sin embargo hay ocasiones que es necesario cuando las pruebas bioquímicas no son suficientes para identificar al género bacteriano te apoyas distinguiendo de las bacterias que no tienen flagelo.

Pseudomonas, Bacilos Gram negativo
En esta imagen se observa bacilos de cortos a largos, Gram (-), sin agrupación aparante.
Credito: Bacterioweb.

El tamaño de Pseudomonas está entre 0.5 μm y 0.8 μm de espesor por 1.5 μm y 3.8 μm de largo. No forma esporas.

Metabolismo bacteriano.

Tiene un metabolismo aerobio estricto-oxidativo, no fermenta carbohidratos, sus requerimientos nutricionales son sencillos prácticamente crece en agua.
Secreta sustancias coloridas hidrosolubles (1):

*Piocianina; Pigmento azulado.
*Pioverdina (Fluoresceína); tiene un color amarillo-verdoso ante luz UV es fluorescente.
*Piorrubina; Tiene una coloración roja y se favorece su producción a temperaturas menores a 37 °C y en un medio de cultivo con compuestos de hierro
*Piomelanina; Su color es marrón, aumenta su síntesis con temperatura menor a 37 grados Celsius y en ambiente con fuentes de Fe.

Pseudomonas_piocianina_fluoresceina_piorrubina_piomelanina
->Piocianina: azulado. ->Pioverdina (Fluoresceína): amarillo-verdoso.
->Piorrubina: roja. ->Piomelanina: marrón.
Credito: scielo
Pseudomonas_fluoresceina_luz_uv
En este medio de cultivo se muestra la fluorescencia de Pseudomonas sp. esta luminosidad se manifiesta en presecencia de luz uv, debido a la fluoresceina.
Credito: imageshack

Los diferentes pigmentos se pueden apreciar mejor sobre un agar Muller Hinton alrededor de 48 h de incubación a 28 °C.
Combinando la Piocianina con la Pioverdina se genera una coloración verde-azulado brillante.

Produce la enzima catalasa, oxidasa, utiliza diversas fuentes de carbono entre ellas el citrato, es capaz de reproducirse a temperaturas de 42°C (este fenómeno puede ayudar a la identificación del género), Es capaz de secretar toxinas extracelulares como exotoxina A y enterotoxinas.

Hábitat en humanos y modo de transmisión.

Hábitat: El género Pseudomonas prácticamente se encuentra distribuido en todas partes, por ejemplo en agua, suelos, vegetación, gasolina, objetos inanimados, en humanos, animales, etc.

Trasmisión: Por aire, el agua contaminada es buena fuente, es posible transmitir la bacteria, por medio de gotitas de saliva, en hospitales (nosocomios) en especial en aquellos que no cuenten con proceso de sanitización adecuado de áreas, equipos, médicos, enfermeras y/o personal que este en contacto con el paciente enfermo. El periodo de incubación oscila entre las 24h y 72h.

Medios de cultivo donde crece Pseudomonas spp.

Sus requerimientos nutricionales no son exigentes, por lo que crece en casi todos los medios de cultivos, exceptuando aquellos que sean selectivos para alguna especie en particular o que contengan antibióticos o sustancias que inhiban el crecimiento.

Su cultivo bacteriano se da en caldos o agares:

*Medio de cultivo base agar con Soya-Tripcaseína
*Caldo Nutritivo.
*Agar Cetrimida,
*Medio de cultivo base agar con sangre.

Pseudomonas_agar_sangre
Se muestra en la imagen colonias de Pseudomonas spp. sobre un medio de cultivo de agar sangre, se observa una coloración gris-plata en la superficie del crecimiento bacteriano.
Credito: Judy adam/flickr

*Agar Mueller Hinton.
*Caldo Casoy.
*Muchos más.

Pseudomonas aeuroginosa.

Es un patógeno que causa infecciones en personas inmunocomprometidas, como por ejemplo personas con quemaduras en la piel, pacientes que reciben quimioterapia para el cáncer, pacientes con fibrosis quistica, al tipo de infecciones antes mencionadas se le llama infecciones de un patógeno oportunista (aprovechar situaciones desfavorables del paciente para enfermar), también produce muchos casos de infecciones nosocomiales (en hospitales), como neumonías.

La bacteria es capaz de tener resistencia aun gran numero de antibióticos, P. aeuroginosa puede formar un biopelícula que facilita la resistencia a diversos tratamientos, además de que ayuda a evadir las defensas del sistema inmune del paciente.

Factores de virulencia.

Pseudomonas es un genero bacteriano con un alto potencial de patogenia, las “armas” que puede usar son muy eficientes para quebrar las defensas del sistema inmune, sobre todo en personas inmunocomprometidas.
Todos los días se hacen investigaciones sobre los factores de virulencia y se descubren cosas nuevas, en los siguientes párrafos mencionare los factores más comunes.

*Biopelicula: Esta formado de polisacáridos en particular por alginato, tiene múltiples funciones entre ellas puede retrasar o inhibir la entrada de los antibióticos en la bacteria, en algunos casos puede producir necrosis en los neutrofílos. Interfiere en la eficacia de las células fagociticas.
La mayoría de las cepas de Pseudomonas no son del tipo mucoide por ello producen muy poca biopelicula, sin embargo en pacientes con fibrosis quistica, se suele sintetizar grandes cantidades de alginato.
Se cree que casi todas las cepas que se encuentran viviendo en el medio ambiente forman biopelicula.

*Toxinas extracelulares, enzimas hidrolíticas y de lisis: Lipasas, Elastasas A y B, fosfolipasas, protesas alcalina, exotoxina A, Y, T y S .

*Biosurfactantes: Son sustancias que se comportan como tensoactivos teniendo una parte de la molécula con tendencia lipofílica y otra con tendencia hidrofílica, dicha sustancia tiene un efecto de disminuir la tensión superficial ayudando a “mojar ” con facilidad las superficies, en el caso de Pseudomonas sp. este biosurfactante esta constituido por ramnosa y lípidos.

Se tiene la teoría de que utiliza este tensoactivo para solubilizar compuestos hidrofóbicos como el hexadecagono, también favorece en la motilidad de la bacteria facilitando el desplazamiento por ambientes acuosos, entre otras.

*Pigmentos:

*Piocianina; Tiene efecto bactericida.
*Pioverdina; Se tiene la teoría de que actúa como un sideróforo (captación de hierro).
*Piorrubina; Se le adjudica actividad antibacteriana.
*Piomelanina; Se le atribuye función bactericida.

*LPS: Son estructuras que se encuentran sobre la superficie de la membrana bacteriana y están conformados por lipolisacáridos, tiene diversas funciones para evadir el sistema inmune entre ellas se encentra la inhibición de la eficiencia del sistema de la cascada del complementos, que es un conjunto de sustancias que se activan de manera sucesiva para lisar las membranas bacterianas, lps se interpone entre el complemento y la membrana bacteriana.

*Motilidad, flagelo y pilis: El movimiento de Pseudomonas se da por dos vías, la primera es dado en medios líquidos, donde utiliza su único flagelo polar, en ambientes semisólidos o superficies, se mueve a partir de los pilis (fimbrias) del tipo IV a este yipo de movilidad se le llama “twitching”.
Los pilis tambien juegan un papel importante durante la adherencia de la bacteria hacia las celulas a infectar.

*Sistema Sensor de Quorum: Este sistema regulatorio genético detecta cuándo se ha llegado a una masa crítica de bacterias, ademas promueve la síntesis de distintas proteasas involucradas en la virulencia de esta bacteria como son las elastasas A y B y la proteasa alcalina, así como la exotoxina S. Este sistema sensor se expresa siempre que se alcanza una elevada densidad celular bacteriana.

Infecciones causadas por P. aeuroginosa.

Esta bacteria tiene un gran arsenal de factores de virulencia por lo que su patogenicidad es alta, este microorganismo causa muchos tipos de infecciones, sobre todo en pacientes inmunocomprometidos y pacientes en nosocomios (hospitales), mencionare las infecciones más comunes.

*Infección de ojos. Principalmente queratitis (infección en la cornea), la bacteria se introduce en el ojo por medio de alguna herida, como por ejemplo la causada por un lente de contacto.

*Infección auditiva. Es una infección que se da en la zona exterior del oído, generalmente se adquiere después de nadar debido a que residuos de agua quedan depositados en los pliegues exteriores del oído.

*Pulmonía. Generalmente es una enfermedad nosocomial (adquirida en el hospital), aumenta el riesgo cuando recibe el paciente respiración artificial por medio de tubos, este tipo de infección tiene un alta mortalidad.

*Infección del sistema urinario. Al igual que la pulmonía las infecciones del sistema urinario suelen ser adquiridas en el nosocomio, y se relacionan con intervenciones quirúrgicas.

*Septicemia (presencia de bacterias en la sangre). Se puede adquirir debido a una herida gangrenosa o una lesión cutánea que implique nodulos (estructuras que filtran desechos de la sangre).

*Infección en quemaduras. Estas infecciones son muy comunes debido a que la piel quemada pierde su función de barrera y la bacteria encuentra una entrada de fácil acceso hacia el paciente y la producción de biopelicula aumenta la virulencia de las cepas de Pseudomonas causando infecciones graves que en ocasiones comprometen tejidos blandos del paciente.

*Infección de Pseudomonas en conjunto con fibrosis quistica. Cuando la bacteria se posiciona en los pulmones de los pacientes que padecen fibrosis quistica, es dificil erradicarla debido a que las cepas tienden a formar capas gruesas de biopelicula lo cual agrava la infección, en caso de que el paciente tenga en una etapa avanzada el padecimiento de la fibrosis quistica, las infecciones por Pseudomonas suelen ser de muy alta mortalidad.

Tratamientos y profilaxis (prevención).

*Resistencia y susceptibilidad a antibióticos.
Solo un medico podrá discernir si una cepa bacteriana es resistente o susceptible a algún fármaco, apoyándose en estudios clínicos, antibiogramas bacterianos, estudios genéticos, etc.

**Resistencia: Actualmente existen cepas que son resistentes a fármacos como Ceftiazina, algunas Cefalosporinas, Ciprofloxacino y Carbenicilina.

**Susceptibilidad. Pseudomonas comúnmente son susceptibles a las siguientes familias de antibióticos del tipo penicilicos, como algunas cefalosporinas, fluoroquinolonas, Azlocolina (derivado de un acilo de la ampicilina), Polimixina (Es un un fármaco sintetizado por la bacteria Paenibacillus polymyxa), entre otros.

*Prevención. Para tener baja posibilidad de infección por Pseudomonas sp. los centros de salud y hospitales deben tener una sanitización eficiente de sus áreas casi todos los nosocomios hacen un rol de desinfectantes para disminuir la resistencia de las cepas bacterianas, generalmente en el rol se encuentra el etanol al 70%, soluciones de hipoclorito, formaldehído, ozono desinfectantes comerciales multi-compuestos, así como un monitoreo microbiologico periódico en áreas criticas (principalmente donde se encuentran pacientes inmunocomprometidos.

Hasta la fecha no se a desarrollada un vacuna, la profilaxis con antibióticos no es muy recomendada ya que es posible genrar resistencia en las cepas bacterianas, sin embargo el medico deberá evaluar esta posibilidad.

*Tratamiento. Las heridas se pueden limpiar con desinfectantes como la tintura de yodo, agua oxigenada, pomadas antibacterianas como neomicina, bacitracina, mupirocina, etc.
Generalmente el médico después de hacer los estudios pertinentes sugieren empezar con un tratamiento combinado de aminoglucosidos con penicilicos, aunque todo dependerá de la susceptibilidad bacteriana.

Pseudomonas putida, P. fluorescens.

P. putida

El hábitat de esta bacteria comúnmente es el suelo y zonas acuosas, no es común encontrarlo en pacientes en hospitales, sin embargo si hay casos reportados en particular en USA, Japón, Francia e Italia, Según Molina (6) y su grupo de investigación mencionan que las infecciones están relacionadas con introducción de catéteres o agujas. Las cepas suelen ser resistentes a Betalactamicos.
Las infecciones que causa son muy similares a las que produce P. aeruginosa al igual que os tratamientos para combatirla y su prevención

P. fluorescens

Es menos comun que cause infecciones comparandola con P. aeruginosa y P. putida, sin embargo si llega haber casos clinicos donde P. fluorescens muestra una gran actividad hemolitica en las infecciones causado principlamnete por factores de virulencia como las fosfolipasas.

Bibliografía.

(1) Merino, L. A. (2007), “Pseudomonas aeruginosa: una bacteria con personalidades múltiples”. Rev. argent. microbiol., Ciudad Autónoma de Buenos Aires, v. 39, n. 3, sept. Disponible en <http://www.scielo.org.ar/scielo.phpscript=sci_arttext&pid=S0325-75412007000300004&lng=es&nrm=iso>. accedido en 21 abr. 2015.
(2) Gloria Soberon ; Pseudomonas aeruginosa, Microbios, Instituto de Biotecnología, Universidad Nacional Autónoma de México, consultado el 16-abr-15. Disponible en:
http://www.biblioweb.tic.unam.mx/libros/microbios/Cap3/
(3) Alan R. Hauser and Egon A. Ozer, (2011), “Pseudomonas aeruginosa”, Posters, Cubist Pharmaceuticals, Nature Reviews, Microbiology.
(4) George M. Garrity, (2004), Bergey´s Manual, Of Systemati, Bacteriology, Second Edition.
(5) Pseudomonas spp, “Pathogen Safety data sheet-Infectious Substances”, Public Health Agency of Canada, consultado el 27 de Abril del 2015, disponible en:
<http://www.phac-aspc.gc.ca/lab-bio/res/psds-ftss/pseudomonas-spp-eng.php>
(6) Molina L, Udaondo Z, Duque E, Fernández M, Molina-Santiago C, et al. (2014) Antibiotic Resistance Determinants in a Pseudomonas putida Strain Isolated from a Hospital. PLoS ONE 9(1): e81604. doi: 10.1371/journal.pone.0081604, Disponible en:
<http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0081604>

Klebsiella pneumoniae, K. oxytoca, K. ozanae. morfologia, medio de cultivo, enfermedades y más

Características Klebsiella.

Klebsiella spp. forma parte de las enterobacterias, son bacilos, Gram (-) negativos, crecen en  diversos medios de cultivo, son bacterias oportunistas, las especies  importantes en la salud del humano son:

  • K. pneumoniae,
  • K. ozanae,
  • K. rhinoscleromatis,
  • K. oxytoca.

Son bacterias de la  flora normal gastrointestinal, sin embargo su importancia médica radica debido  a que son oportunistas(osea se aprovechan del debilitamiento del sistema inmunológico) y pueden producir enfermedades nosocomiales como infecciones  respiratorias, urinarias, neumonías, etc.

Taxonomía bacteriana.

  • Reino: Bacteria
  • Filo: Proteobacteria
  • Clase: Gammaproteobacteria
  • Orden: Enterobacteriales
  • Familia: Enterobacteriaceae
  • Género: Klebsiella

Antecedentes.

En el mundo de la ciencia hay diversas maneras de nombrar a las bacterias, las  tres más comunes son dar nombre por una característica particular, como el  color, la enfermedad que causa, el olor,etc. otra manera es dar el nombre de  quien hizo el descubrimiento o una aportación valiosa, a estas bacterias se le  dio el nombre de un patólogo alemán llamado Theodor Albrecht Edwin Klebs,  debido a sus aportaciones en la bacteriología en 1885 se uso su nombre para  clasificar al género bacteriano “Klebsiella“.

Edwin Klebs (1834-1913) vivió en la época de Pasteur y de Koch y en algún momento trabajo en el laboratorio de R. Koch.
Edwin Klebs (1834-1913) vivió en la época de Pasteur y de Koch y en algún momento trabajo en el laboratorio de R. Koch.

Mas información de Edwin Klebs: Institut für Pathologie der Universität Würzburg.

Edwin Klebs, sus ultimos años
Edwin Klebs, descansando en una silla mecedora durante los últimos años de su vida, este bacteriólogo, murió a causa de la tuberculosis, aunque cabe señalar que tuvo una vida muy longeva casi de 80 años.

Morfología Microscópica Klebsiella spp.

Bacterias con y sin cápsula; un tamaño entre 0.5 μm y 2.0 μm. La morfología microscópica se observa en tinciones de Gram, No forma endoesporas, no tiene flagelo, por lo que es inmóvil.

Klebsiella_Gram negativa
En una tinción de Gram el género Klebsiella se observa de la siguiente manera: Bacilos cortos sin agrupación definida, Gram (-), con o sin cápsula.   By Riraq25, vía Wikimedia Commons

Metabolismo bacteriano.

Son microorganismos facultativos anaerobios, se reproducen mejor  entre 30°C y 37°C . Tienen la enzima de catalasa, ureasa, fermenta muchos  carbohídratos, como la lactosa, por lo tanto son capaces de formar ácidos fuertes en sus procesos metabólicos.

Hábitat en humanos y modo de transmisión.

Klebsiella spp. se puede encontrar en humanos, caballos, cerdos, vacas, entre otros, principalmente en nasofaringe, tracto gastrointestinal, en las heces.

También está presente de forma natural en muchos ambientes acuáticos y puede  multiplicarse y alcanzar concentraciones elevadas en aguas ricas en nutrientes, como residuos de fábricas de papel, plantas de acabado textiles y operaciones de procesado de caña de azúcar. Estos microorganismos pueden proliferar en sistemas de distribución de agua, y se sabe que colonizan las arandelas de los grifos. También son excretados en las heces de muchas personas y animales sanos, y se detectan con facilidad en aguas contaminadas por aguas residuales. Mas información: Organización Panamericana de la Salud 

Medios de cultivo donde crece Klebsiella spp.

Estas bacterias se desarrollan en muchos medios de cultivo, tanto líquidos como sólidos de base agar, entre los que tenemos:

  • Agar nutritivo,
  • Agar Mac conkey,
  • Agar Chocolate.
  • Agar sangre,
  • Caldo o agar infusión cerebro corazón,
  • Caldo o agar soya tripcaseina,
  • etc.

Factores de virulencia.

LPS (Lipopolisacáridos).

Los Lipopolisacáridos se extienden por encima de la capsula de la bacteria de esta manera evita que sean lisadas las paredes celulares bacterianas, en el suero sanguíneo se cuenta con un conjunto de sustancias que se activan en cascada (llamada complemento) una tras hasta formar hoyos en la membrana bacteriana produciendo su lisis y muerte de la bacteria, normalmente el sistema del complemento tiene la capacidad de activarse en la presencia de LPS (principalmente polisacárido de tipo O1), pero como este se encuentra muy prolongado y distanciado de la membrana bacteriana, la activación del complemento es parcial y no logra llegar a la membrana para que surta el efecto deseado, como siempre el efecto del complemento dependerá del tipo de LPS que tenga la bacteria y del tipo de sistema inmune que se tenga.

Fimbrias o pilis (adhesinas).

Para que la bacteria sea capaz de producir una infección tiene que fijarse o sostenerse de las células que estén propensas a infectarse, por ejemplo las células del sistema respiratorio, intestinales o urogenitales. Son estructuras que ayudan a adherirse, estas fimbrias son filamentos cortos y delgados que se encuentran en la superficie de la bacteria.
Hay diferentes tipos de pilis en Klebsiella dos son los más comunes, pili tipo 1 y pili tipo 3.

Cápsula (Polisacáridos).

La cápsula esta compuesta por unidades complejas de azucares y ácidos uronicos, estos últimos proporcionan una carga negativa en la capsula, estas estructuras cubren el contorno de la bacteria en forma de manojos fibrosos. Hay células en el sistema inmune capaces de fagocitar (comerse) a las bacterias es un método de defensa, sin embargo la cápsula bacteriana evita sean fagocitadas por los neutrófilos, monócitos o macrófagos (células fagocitas). Dependiendo del tipo
de azucares y de su secuencia en la cápsula, sera la virulencia, actualmente existen reportadas 77 tipos de serotipos de Klebsiella spp en base a la composición de su capsula.

Capsula bacteriana, Klebsiella pneumoniae
En esta imagen se observa la cápsula translucida de Klebsiella pneumoniae en una tinción de Gram (-), usando un microscopio de contraste de fases.     Flirk/wellcomeimagenes

Sideróforos.

Las bacterias para su desarrollo y reproducción necesitan grandes cantidades de hierro como catalizador para realizar funciones metabólicas fundamentales como reacciones redox y procesos d e trasporte de electrones. La concentración de hierro libre es particularmente bajo en el organismo debido a que la lactoferrina, transferrina, ferritina y hemina se unen al hierro disponible.
Para sobrevivir en el organismo del huesped, Klebsiella spp. genera sustancias capaces  de captar el Hierro entre estas se encuentran la enterobactina (enteroquelina) y la aerobactina.

Infección.

Son patógenos oportunistas y causa infecciones como neumonías, infección del tracto urinario, tracto respiratorio, septicemias o meningitis en neonatos (recién nacidos), principalmente este tipo de padecimientos se adquieren en hospitales (nosocomio).

Prevención.

La bacteria principalmente causa infecciones nosocomiales, su reservorio principal esta en el tracto gastrointestinal, por lo que su prevención radica en tener controles de sanitización eficientes en los hospitales, también el personal como médicos, enfermeros y familiares del paciente deben tener cuidados como un buen lavado de manos.

Resistencia a los antibióticos.

Hay una creciente manifestación de beta-lactamasa producida por algunas cepas de Klebsiella spp, ademas hay algunas que resisten a cefalosporinas en especial a ceftazidima.

Referencia Bibliográfica.

  • (1) George M. Garrity, (2004), Bergey´s Manual, Of Systemati, Bacteriology,
    Second Edition.
  • (2) R. Podschun and U. Ullmann (1998), Klebsiella spp. as Nosocomial Pathogens Epidemiology, Taxonomy, Typing Methods, and Pathogenicity Factors., Clin. Microbiol. Rev, 11(4):589. (http://cmr.asm.org/)

Postulados de Koch, una explicación de que hay enfermedades causadas por microorganismos

Heinrich Hermann Robert Koch (1843-1910) fue un medico alemán, recibió el premio nobel de Medicina y Fisiología en 1905.

Robert_koch_laboratotio_bacteria
Robert Koch, contemplando probablemente la morfología colonial de una bacteria en un medio de cultivo base de agar en una caja petri o simplemente posando para la foto.

R. Koch realizo investigaciones que evidenciaron que la enfermedad del antrax era provocada por el Bacillus Antracis (1870), descubre a las bacterias de la tuberculosis (1882) y el cólera(1883), además fue el primero que logro obtener cultivos bacterianos realmente puros a partir de gelatina y agar solidificados dando entrada al uso de los medios de cultivos de base agar, en ese entonces hasta Pasteur quedo sorprendido, contribuyo a la mejora de los métodos de esterilización en especial la esterilización por calor húmedo, un colaborador llamado Julius Richard Petri desarrollo la “caja Petri” muy usada en el estudio de la microbiología. Continúa leyendo Postulados de Koch, una explicación de que hay enfermedades causadas por microorganismos

Streptococcus pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae morfología, medio de cultivo, enfermedades y mas.

Características.

Dentro del género hay muchas especies, siendo las mas importantes desde el  punto de vista clínico: S.pyogenes, S. agalactiae y S. pneumoniae.

Tienen la capacidad de producir enfermedades infecciones en los humanos en especial en las vías  respiratorias altas (garganta faringe) y baja (pulmones), como por ejemplo la faringitis bacteriana, también pueden generar infecciones como la inflamación grave en los pulmones (neumonitis).

Taxonomía bacteriana.

  • Reino: Bacteria
  • Filo: Firmicutes
  • Clase: Bacilli
  • Orden: Bacillales
  • Familia: Streptococcaceae.
  • Género: Streptococcus

Principales especies: Streptococcus pyogenes (grupo A), Streptococcus agalactiae (grupo B), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus mutans.

Hay ocasiones en la que se agrupan varias especies dependiendo una característica particular y aunque se trata de una pseudotaxonomía son ampliamente aceptadas por ejemplo: Grupo S. Viridans compuesto por S. sanguis, Streptococcus mitis, S. salivarius, S. milleri, S. mutans, entre otras. Generalmente forman parte de la cavidad oral, la mayoría son alfa hemolíticos.

Antecedentes.

Tradicionalmente la clasificación  se ha basado en la reacción hemolítica de la cepa y en el grupo serológico. Este último está determinado por el tipo de polisacárido C presente en la pared celular del microorganismo, denominado antígeno de Lancefield.

 Para distinguir las especies se utilizan  varias metodologías como:

  • Grupo serológico de Lancefield A, B, C, D Y E.
  • Tipo de hemólis alfa, beta y gamma.
  • Pruebas bioquímicas y medios de cultivo.
  • Identificación molecular (ADN).

La identificación mas usada es grupo serológico y pruebas bioquímicas, una combinación de estas da resultados muy precisos. La identificación molecular todavía es una técnica costosa  por lo que no es factible usarla (exceptuando los centros de investigación y algunos hospitales).

Prueba de Lancefield. 

La clasificación de los estreptococcus betahemoliticos del grupo A o grupo B merece ser explicado para que podamos  comprender mejor la clasificación de las especies.  Hace tiempo se tenía la necesidad  de identificar las especies de forma confiable.

Rebecca Craighill  Lancefield  y su grupo de investigaciónrealizo una investigación para resolver esto. A groso modo así es como se realizo su experimento, Lancefield y su grupo de trabajo obtuvo  anticuerpos de suero de  conejos previamente inmunizados con cultivos estandarizados de Streptococcus spp.

 El antígeno provino de la pared celular específicamente de los carbohidratos que la  componen, la forma de este carbohidrato puede variar dependiendo de la especie bacteriana extraído por medio de una solución ácida (preferentemente ácido clorhídrico) y calentamiento. 

El procedimiento simplificado fue el siguiente: se pone el suero de conejo en capilares de vidrio, posteriormente se agrega el extracto del antígeno y se observa si hay o no presencia de  precipitación (reacción antígeno-anticuerpo), de esta manera se empieza a clasificar a las especies de Streptococcus spp.  que generan precipitado con un mismo tipo de antígeno en grupos, Grupo A, B, C, D y E.

Las bacterias patógenas mas comunes para el humano son S. pyogenes (dentro del grupo A) y S. agalactiae (dentro del grupo B) las cuales tienen la característica de ser betahemoliticos; S. pneumoniae la mencionaremos mas adelante.

Tipo de hemólisis en Streptococcus spp.

Otra forma de identificación esta dada por el tipo de ruptura de la membrana celular de los eritrocitos comúnmente llamado lisis de glóbulos rojos, esta es una característica que tienen algunas especies, se observa en un medio de cultivo de base agar con sangre de carnero, cordero, oveja, entre otras.

La clasificación fue mencionada por vez primera por Brown en el año de 1919;  Actualmente las características son las siguientes:

Alfahemólisis

Capacidad de la bacteria para generar una hemólisis parcial que se observa como un zona verde del medio agar (en  esta zona no se observa la coloración verduzca).

La hemolisis es generada principalmente por la estreptolisina S  que  esta en pequeñas cantidades, la cual se desempeña de mejor manera en un ambiente que contenga entre 5 % y 20% de CO2.

Streptococcus-viridans-alfahemolisis
Streptococcus viridans en agar sangre donde se observa la coloración verde sobre la superficie del agar debido a la alfahemólisis de los eritrocitos (glóbulos rojos).

Betahemólisis

Capacidad de la bacteria de realizar una hemólisis total ( es capaz de lisar completamente la membrana de los eritrocitos).

Esta betahemolisis es producida generalmente por S. Pyogenes y S. galactiae, se observa  en  placas de agar sangre sembrada con la técnica de profundidad (hacer picaduras con el asa en las estrías hechas en el agar).

Si la técnica de sembrado se hace por estría en superficie sin la picadura de profundidad la hemolísis puede aparecer débilmente o verse como alfa debido a la inactivación de la estreptolisina O la cual es sensible al oxígeno por lo que se manifiesta de mejor manera en un ambiente que contenga entre 5 % y 20% de CO2, la estreptolisina S es estable al oxigeno solo que puede estar presente en pequeñas cantidades, por lo que las colonias pueden no dar una betahemolísis apreciables.

El medio de cultivo agar sangre no debe de contener alto porcentaje de carbohídratos por ejemplo dextrosa ya que la bacteria lo fermentaría produciendo ácidos que inactiva a la estreptolisina S (hemolítica),  el medio de cultivo que se emplee debe de estar en un pH neutro entre 6.8 y 7.5.

Streptococcus-betahemolisis-agar-sangre
Streptococcus agalactiae con Betahemolisis en medio-de cultivo agar sangre Se observa en la parte izquierda de la placa las zonas translucidas que evidencia la hemolísis total de los eritrocitos (glóbulos rojos).
Streptococcus grupo A y B betahemolisis
La betahemolisis de Streptococcus del grupo A Y B, se logra ver claramente en el medio de cultivo agar sangre en contra luz… La imagen proviene de wikipedia.

Gammahemólisis

Incapacidad de generar hemólisis, en otras palabras la bacteria no es capaz de lisar a los eritrocitos lo cual se  evidencia viendo la placa de agar y su coloración rojiza (no hay cambio en la superficie del medio de cultivo) en todas las zonas donde la bacteria haya crecido.

Morfología Microscópica

En 1869 Hueter afirmó haber visto “cocos en sangre y jugos nutricios” de casos de amigdalitis… En 1874 Billroth público  un grueso libro donde clasificaba las cocáceas en Monococcos, Diplococcos, Streptococcos y Gliococcos, sentando primacía  en la nominación de hoy, con una pequeña modificación latina, llamamos Streptococcus…

estreptococos, Gram(+) agrupados en cadenas
Esta imagen simula a diferentes especies de estreptococos: Cocos Gram(+) agrupados en cadenas largas y cortas.
Cocos en cadenas Gram (+), Wikipedia: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/3f/Streptococcus_iniae.png
Streptococcus spp Cocos en cadenas largas, Gram (+)                    vía: Wiki commons

La morfología microscópica de la bacteria esta implícita en su nombre Strepto-cadena y coccus-cocos, uniendo nos da el significado cocos en forma de cadena, estas cadenas pueden ser cortas o largas y en caso de la especie Streptococcus pneumoniae se presenta en pares o diplococos lanceados, y con cápsula; con un tamaño entre 0.5 μy 1.5 μm.

La morfología microscópica se observa en tinciones de Gram, los Streptococcus spp. se clasifican como Gram (+). No forma  endoesporas, no tiene flagelo por lo que es inmovil.

Metabolismo bacteriano.

Son microorganismos anaerobios facultativos( respiran oxígeno, aunque les gusta más el dióxido de  carbono), se replican eficientemente entre 30°C y 37°C (grados celcius) en una atmósfera entre 5% y 20% con dióxido de carbono (CO2).

Carecen de la enzima catalasa, fermenta varios carbohídratos, como la lactosa, por lo tanto son capaces de formar ácido láctico en sus procesos metabólicos.

Hábitat en humanos y modo de transmisión. 

  • S. pyogenes (grupo A).

Habita en las vías respiratorias superiores, no se consideran parte de la flora normal, pero pudiendo llevarse en la fosa nasal, faringe y raras veces en la mucosa del ano. La transmisión es de persona a persona por contacto directo co secreciones de mucosas o a través de gotitas contaminadas producidas por la tos o los estornudos.

  • S. agalactiae (grupo B).

Forma parte de la flora normal del tracto genital femenino y del tracto gastrointestinal inferior, ocasionalmente pueden colonizar el tracto respiratorio superior.

Las infecciones en los fetos y los recién nacidos  se adquieren por transmisión de persona a persona de la madre en el  útero o durante el parto también puede ser transmitida en hospitales por las manos sucias de la madre o del personal  médico o enfermeras.

Hay ocasiones que en adultos se transmite por manipulación genital y no lavarse las manos o por  practicas sexuales orales en genitales.

  •  S. pneumoniae, Coloniza mucosa nasal y faríngea, siendo su hábitat de preferencia la nasofaringe posterior.(5)

La transmisión ocurre de persona a persona por el contacto de secreciones respiratorias contaminadas con la bacteria, una  sola exposición suele ser suficiente para desarrollar la infección, si coloniza los pulmones puede producir neumonía.

Medios de cultivo donde crece Streptococcus spp.

El genero crece facilmente en cualquier enriquecido, por ejemplo:

  • Agar /caldo infusión cerebro corazón (BHI)
  • Agar/caldo soya tripcaseina (TSA),
  • Agar sangre (AS)
  • Muchos más.

Streptococcus pyogenes (grupo A)

Factores de virulencia.(7)

  • La proteína F media la unión de células epiteliales.
  • Proteína M es antifagocítica.
  • Produce varias enzimas y hemolisinas que contribuyen a la invasión de los tejidos y la destrucción incluyendo:
  • Estreptolisina S.
  • Estreptolisina O.
  • Estreptocinasa.
  • DNAsa
  • Hialuronidasa
  • Exotoxinas pirogénicas que producen la  fiebre escarlata.

Infección

La enfermedad más común causada por S. del grupo A es “infección de la garganta”.

Las infecciones de piel  como el impétigo ó la pioderma, con menos frecuencia, causa infecciones que amenazan la vida tales como septicemia o bacteremia (infección de la sangre), celúlitis (infección en y bajo la piel), faseitis necrótica (destrucción de la grasa  y músculo), fiebre escarlatina, y raramente, el síndrome del choque tóxico.

Toma generalmente de 1 a 3 días para que la enfermedades se desarrollen.

Tratamientos y profilaxis (prevención).

Manteniendo las zonas críticas desinfectadas, Tanto los familiares, paciente y el personal médico deben lavarse las manos  con frecuencia sobre todo cuando manipulen material estéril y pacientes inmunocomprometidos.

Se recomienda no compartir vasos, cucharas o materiales que estén en contacto con saliva o mucosas de enfermos. 

Los  pacientes deberán usar cubre-bocas,toser en su antebrazo y lavarse las manos frecuentemente.Como tratamiento se debe asistir al medico donde lo evaluara y le recetara un antibiótico, se recomienda hacerse un  exsudado faríngeo para que el médico pueda elegir un antibiótico para el cual la bacteria sea sensible.

Streptococcus agalactiae (grupo B).

Factores de virulencia.

El material capsular es Incierto se cree que interfiere con la actividad fagocítica y la activación del complemento de cascada.

Infección.

Las infecciones más comúnmente implican recién nacidos y lactantes, a menudo precedidos por la ruptura prematura de  membranas de la madre.

Las infecciones a menudo se presentan como problemas multisistémicos, incluyendo sepsis, fiebre, meningitis, dificultad respiratoria, letargo e hipotensión.

Las infecciones pueden ser clasificadas como de inicio temprano (se producen los primeros 5 días de vida del bebe) o de aparición tardía (ocurre 7 días a meses después del  nacimiento).

Las infecciones en adultos generalmente son infecciones postparto, como endometritis, cosa que puede provocar  abscesos pélvicos y shok séptico.

Las infecciones en otros adultos suelen reflejar el estado comprometido de la paciente e  incluyen bacteriemia, neumonía, endocarditis, artritis, osteomielitis e infecciones de piel y tejidos blandos.

Tratamientos y profilaxis (prevención).

En el trabajo de parto (5 h o 7 h antes del parto) solo el médico puede administrar penicilina o ampicilina, se ha  demostrado que reduce la transmisión y morbilidad de los neonatos, especialmente de los neonatos prematuros.

Esta  profilaxis solo debe de darse a mujeres portadoras de la bacteria lo cual puede ser determinado por hisopado rectal o vaginal (días o semanas antes del parto).

Streptococcus pneumoniae.

Factores de virulencia.

Es conocida por su patogenicidad  debido principalmente por su cápsula bacteriana la cual le confiere la  capacidad de pasar desapercibida por el sistema inmunológico.

  • Adherencia.
  • Cápsula polisacárida.
  • Pneumolisina.
  • Neuraminidasa.
  • Proteinas de superficie pspA y psaA
  • Autolisina
  • Proteasa para IgA

 Infección. 

Es uno de los principales agentes causales de una gran variedad de cuadros clínicos, infecciones benignas como otitis  media y sinusitis agudas, e infecciones severas como septicemia, meningitis y neumonía.

Tratamientos y profilaxis (prevención).

Las vacunas actualmente disponibles son la vacuna antineumocócica conjugada (PCV7) que es eficaz contra 7 serotipos, y se ha demostrado ser eficaz para los niños de menos de 2 años de edad. La vacuna antineumocócica de polisacáridos (PPV23) es eficaz contra los 23 serotipos de Streptococcus pneumoniae.

 Administrar el tratamiento farmacológico adecuado. Inflamación causada por lisis neumocócica hace que el tratamiento de  las enfermedades neumocócicas menos eficaces con antibióticos solos, e incluso bactericidas muy eficaces tales como β-lactama en realidad puede mejorar los efectos nocivos de la enfermedad en algunos casos.

Sensibilidad a los medicamentos:

Susceptible a la penicilina, tetraciclina, cefotaxima, la levofloxacino, la eritromicina,  y las fluoroquinolonas, especialmente a moxifloxacino y gatifloxacino….susceptibilidad a la telitromicina, vancomicina, linezolid.

Resistencia a las Drogas:

Está emergiendo la resistencia de S. pneumoniae a múltiples fármacos. Presenta una elevada  resistencia a la penicilina, así como a la eritromicina, cefotaxima, levofloxacino, tetraciclina, TMP / SMX, agentes β-lactámicos, macrólidos, cloranfenicol y ceftriaxona, con cepas resistentes a fluoroquinolonas puede ser resistente a la ciprofloxacina y a tratamientos con levofloxacino.

Referencia Bibliográfica.

  • (1) George M. Garrity, (2004), Bergey´s Manual, Of Systemati, Bacteriology, Second Edition.
  • (2) Enferm Infecc Microbiol Clin 2008;26 Supl 13:14-8
  • (3) Lancefield RC (1933), “A serological differentiation of human and other groups of hemolytic Streptococci” JExp Med  57: 571–95.
  • (4) Walter Ledermann (2007), “Una historia personal de las bacterias” Editorial RIL
  • (5) Valerisa Preado, (2001), Conceptos microbiologicos de Streptococcus pneumoniae, Rev. chil. infectol. v.18  s.1 Santiago; Consultado el 15 de Marzo de 2015 en: scielo
  • (6) Virginia Department Of Healht, consultado el 16 de marzo de 2015 en: www.vdh.virginia.gov/epidemiology/factsheets/spanish/Streptococcal.htm
  • (7) Bailey y Scott, (2007), Diagnostic Microbiology, Elseiver, USA.
  • (8) Public Health Agency of Canada, consultado el 19 de marzo de 2015 en: http://www.phac-aspc.gc.ca/lab-bio/res/psds-ftss/streptococcus-agalactiae-eng.php

Staphylococcus aureus, S. epidermidis, y S. saprophyticus.

Taxonomía

  • Reino: Bacteria
  • Filo: Firmicutes
  • Clase: Bacilli
  • Orden: Bacillales
  • Familia: Staphylococcaceae
  • Género: Staphylococcus

Características generales.

Dentro del genero Staphylococcus hay 52 especies, siendo las mas importantes desde el punto de vista clinico:

Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y Staphylococcus saprophyticus.

Los Staphylococcus que se asocian con infecciones humanas son colonizadores principalmente de superficies cutáneas y mucosas.

El crecimiento de las colonias bacterianas son visibles casi sobre todos los medios de cultivo, en especial en agar sangre. Son bacterias en forma de coco grampositivas producen catalasa, son aerobios facultativos. Temperatura ideal de crecimiento 37 gradoscelcius, temperatura de crecimiento 10-46 grados celcius.

Consumen lípidos, proteínas y fermenta una gran variedad de azucares, no es formadora de esporas, crece en niveles de salinidad 7.5-10% , puede sobrevivir a 60 celcius 60min.

Historia.

El nombre de Staphylococcus proviene de la palabra griega Staphule que significa uva por lo tanto se hace la analogía con un racimo de uvas que es la agrupación observada para esta bacteria en una tinción de GRAM.

En 1880, Staphylococcus fue visto por primera vez en la pus de infecciones pirogénicas, Alexander Ogston determinó que estas bacterias eran cocos Grampositivos.

En 1884, S. aureus fue identificado por Rosenbach, como la bacteria causante de infecciones en heridas, así como la forunculosis.

En 1928, Alexander Fleming descubre que el hongo penicillium contamina medios de cultivos con cepas de Staphylococcus aureus, y observa la inhibición de la bacteria evidenciando de esta manera una nueva sustancia (antibiótico) la penicilina.

Morfología.

Son cocos Gram positivos, se observa asociación en racimos irregulares (similar aún racimo de uvas), carecen de flagelos, no producen esporas y rara ves pueden tener cápsula.

Tinción de Gram: Cocos Gram positivo, agrupados en racimos irregulares.
Microfotografía, tomada con un microscopio electrónico de barrido. Se observa morfologíaí de coco, carencia de flagelo y asociación en racimos.

Morfologia colonial.

En agar sangre, nutritivo chocolate, soya tripticasa, etc, se ven colonias pequeñas, blanquecinas, de forma circular, bordes redondeados, superficie lisa y convexa. Algunas cepas producen un pigmento carotenoide que les da un color dorado (S. aureus).

Izqierda. S. epidermidis y derecha S aureus con pigmento. Agar nutritivo.

Metabolismo.

No son exigentes con sus requerimientos nutricionales, son aerobios facultativos y crecen favorablemente a temperaturas de 30-37°C, son capaces de crecer en medios altamente salinos (7.5-10% NaCl).

Hábitat.

  • S. aureus, Flora normal de las narinas(fosas nasales), nasofaringe, región perineal(en mujer en hombre) y piel. Puede colonizar diversas superficies epiteliales y mucosas.
  • S. saprophyticus, flora normal de la mucosa del aparato genitourinario(en hombre y mujer).
  • S. epidermidis, Flora normal de piel y mucosas humanas, ampliamente distribuido sobre toda la superficie corporal.

Medios de cultivo comunes donde crece Staphylococcus sp.

  • Agar sangre
  • Agar chocolate.
  • Agares nutritivos: como BHI(Brain, Heart, Infusión), AST( Agar Soya Tripticasa), Agar nutritivo, etc.
  • Agar Sales y Manitol.
  • Agar Baird-Parker.
  • Agar sangre con ácido nalidixico.
  • Caldos nutritivos, BHI, Cassoy.
  • entre otros.

Para identificar el género usamos las pruebas bioquímicas primarias.

  • Tinción de Gram: Cocos Gram positivos, agrupados en racimos.
  • Catalasa: positiva.
  • Oxidasa: positiva.
  • O/F: F

Nota: La prueba de O/F es la que diferencia Staphylococcus sp. del género Micrococcus sp. este ultimo tiene metabolismo oxidativo.

Staphylococcus aureus

S. aureus es la especie más virulenta del género que se conoce ya que esta bacteria tiene un amplio espectro de factores que contribuyen para producir infecciones y enfermedad.

Algunas cepas de S. aureus pueden producir un pigmento carotenoide que les da un color amarillo, el color es mas evidente en agares nutritivos como agar sangre, agar chocolate, Agar infusión cerebro corazón, agar nutritivo,entre otros.

Las cepas de S. aureus son productoras de coagulasa y beta-hemolisinas (algunas cepas carecen de hemolisina).

Staphylococcus aureus en agar sangre
Staphylococcus aureus en agar sangre.
Staphylococcus aureus en agar sangre en contra luz para observar la hemolisis beta.
Staphylococcus aureus en agar sangre a contra luz para observar la hemolisis beta.

Pruebas bioquímicas para la identificación de Staphylococcus aureus.

  • Agar sales y manitol: positivo (color amarilllo).
  • Prueba de coagulasa: positivo.
  • Sensisbilidad a vancomicina: positivo.
  • Única especie de Staphylococcus que puede producir pigmentación amarilla.
  • DNAasa: positiva.

Medio de cultivo diferencial y selectivo para Staphylococcus aureus,

A la izquierda crecimiento abundante y característico (coloración negruzca producida por la reducción del telurito de potasio y  fermentación de manitol + que da la coloración a marilla) de Staphylococcus aureus, del lado derecho el medio sin inocular.

Factores de virulencia.

  • Coagulasa: Coagula el plasma de la sangre.
  • Hialuronidasa: Degrada el tejido conectivo.
  • Staphylocinasa: Degrada coagulos de la sangre.
  • Lipasa: Degrada grasas lo cual le ayuda a colonizar la piel.
  • Penicilinasa: Inactiva la penicilina.
  • Hemolisinas Alfa beta: lisa eritrocitos.
  • Leucocidina: Lisa neutrofilos y macrofagos
  • Enterotoxinas: Induce nausea vomito y dearrea, para inactivarlas se necesita 100 gardos celcius 30min
  • Toxina exfoliativa A y B: Causan descamacion de la piel.
  • Toxina del síndrome del shok tóxico(TSST por sus siglas en ingles): Induce fiebre, vómito, rash en la piel, daño en organos.
  • Proteina A: Funciona como anticomplemento, antifagocitica, y lesiona a las plaquetas.

Staphylococcus aureus factores de virulencia y patogenicidad.

Infecciones causadas por Staphylococcus aureus.


Abscesos. Cistitis. Celulitis.
Absceso producido por Staphylococcus aureus Cistitis celulitis
Furunculos. Impetigo. Sinusitis.
Furunculos Impetigo Sinusitis
Dermatitis
exfoliativa.
Sindrome de Guillain Barre.

 Conjuntivitis.

Dermatitis exfoliativa Sindrome de Guillain Barre

Infección de heridas quirúrgicas., Laringitis, Síndrome gastroenterolitico producido por toxinas bacterianas., Prostatitis., Endocarditis., Pericarditis., Meningoencefalitis purulenta., Otitis media y externa.

Tratamiento y profilaxis.

Profilaxis: Manteniendo las zonas críticas desinfectadas, Tanto los familiares, los pacientes y el personal médico, deben lavarse las manos con frecuencia sobre todo cuando manipulen material estéril y pacientes inmunocomprometidos. Cuando se detecta una cepa epidémica de S. aureus en las narinas del personal médico se tratan con mupirocina tópica y en algunos casos hasta con rifampicina.

Staphylococcus saprophyticus.

Características.

Casi nunca se asocia a enfermedades nosocomiales, muchas cepas son manitol positivo, no producen beta-hemolisis en agar sangre, es causante de infecciones urinarias, carece de coagulasa.

Staphylococcus saprophyticus en agar sangre.

Bioquímicas para la identificación de Staphylococcus saprophyticus.

  • Agar sales y manitol: negativo o positivo (variable).
  • Prueba de coagulasa: negativo.
  • Sensibilidad a vancomicina: resistente.
  • DNAasa: negativo.

Factores de virulencia.

Dudosos y poco estudiados.

Infecciones y enfermedades causadas por Staphylococcus saprophyticus.

Generalmente causa infecciones urinarias en mujeres jóvenes sexualmente activas.

Tratamiento y profilaxis.

Profilaxis: Debe haber una correcta limpieza de la mujer al ir al baño, Buenos hábitos de aseo personal.

Staphylococcus epidermidis.

Características.

Las infecciones por S. epidermidis son oportunistas, nosocomiales y generalmente esta asociado a los implantes de prótesis, catéteres e intervenciones quirúrgicas.

Medio de cultivo agar sangre Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus epidermidis en agar sangre. Se observan colonias puntiformes redondeadas, de color blanco.

Pruebas bioquímicas para la identificación de Staphylococcus epidermidis.

  • Agar sales y manitol: negativo (da un color rosa).
  • Prueba de coagulasa: negativo.
  • Sensisbilidad a vancomicina: positivo.

Factores de virulencia.

La producción de Slime (exopolisacáridos) o biofilm le confiere una adherencia muy eficiente a la bacteria, por lo tanto se puede unir a superficies como catéteres vasculares, sondas, prótesis, además este biofilm forma una barrera que dificulta el paso de los antibióticos.

Infecciones y enfermedades causadas por Staphylococcus epidermidis.

Infecciones en prótesis, en catéteres vasculares, bacteremias generalmente en niños que están en cuidados intensivos, infección en LCR, infecciones oculares post-quirurgicas.

Tratamiento y profilaxis.

Profilaxis: Manteniendo las zonas críticas desinfectadas, Tanto los familiares, paciente y el personal médico deben lavarse las manos con frecuencia sobre todo cuando manipulen material estéril y pacientes inmunocomprometidos.

Diferenciando las especies de Staphylococcus spp.

Estafilococcus medio de cultivo sales y manitol
Agar sales y manitol. La caja esta partida en tres, S. aureus y S. saprophyticus son manitol posistivo (amarillo) y S. epidermidis es manitol negativo (rosa).
Diferenciación de especies de Staphylococcus.
Bacteria. Manitol. Coagulasa. Novobiocina. DNAasa.
S. aureus Positivo Positivo Sensible Positivo
S.saprophyticus Variable Negativo Resistente Negativo
S. epidermidis Negativo Negativo Sensible Negativo

Audio sobre acontecimientos de Staphylococus aureus, descargalos:

Descarga el asesino de Mozart.

El audio proviene del blog: podcastmicrobio.blogspot.com